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急性牙髓炎爲什麽會疼痛難忍? 俗話說"牙疼不是病,疼起來要人命”。
的確,牙疼起來實在夠受,使人無法 工作,心煩意亂,夜不能寐。完全可以說牙疼是病。
牙髓位于牙齒的牙髓腔內,周圍被礦化程度較高的牙本質所包圍,在牙冠最 外層還有牙釉質覆蓋,在根部有牙骨質覆蓋。牙髓組織一般通過窄小的根尖孔與 根尖周組織聯系。
牙髓中的血管、神經、淋巴管都是由根尖周組織通過根尖孔進 入牙髓腔。牙髓組織具有比體內其他器官更高的組織壓。一般體內的組織液具有比大氣 壓略低的負壓,但牙髓組織則有較高的正壓。
正常狀況,這種壓力在0~6。毫米 汞柱,牙齒完整時爲15~2。毫米汞柱,當牙髓血管受傷時其組織壓上升至100 毫米汞柱。牙髓發炎時,炎症滲出物不斷離開血管,組織壓不斷升高,牙髓腔內 缺少可供滲出物停留的空間,使牙髓腔內微循環的靜脈部分發生阻塞,造成局部 組織低氧或無氧,而發生組織壞死,釋放出更多的破壞性産物,使更多的毛細血 管透過性增加,更多的液體從毛細管滲出,使組織壓進一步升高。
從牙髓神經纖維的性質分析,牙髓內主要是A-5纖維和C纖維,A-5纖 維的應激阈值比較低,對壓力的感受性較強,牙髓組織本身的組織壓就比其他器 官的組織壓高,當牙髓發炎時,組織壓進一步升高,就容易産生劇烈的疼痛。
牙髓組織是一種特殊的結締組織,它的血液循環雖然豐富,但缺少側支循 環,而且牙髓組織被硬的牙本質包圍,當有較強的刺激時,就可能發生較嚴重的 炎症,血管擴張,水腫,滲出增多,動脈內的血液增加,而靜脈的排出量不變, 甚至發生血栓,則牙髓腔內的組織壓進一步增高,壓迫神經末梢,而産生劇烈的 疼痛。
另外,發炎時病變組織的産物如緩激肽、5-羟色胺等所謂致痛性物質對 疼痛也有影響。因此,對急性牙髓炎應早期開放引流,以減輕組織內壓力,緩解疼痛。
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