【引言】 目地 讨论牙齿矫正矫正弓丝两种不一样固定不动办法对托糟四周致龋菌的影响，并比拟两种固定不动办法的临床任务高效率。办法 随机选择运用固定不动矫治器的44名病人, 选用随机法在错颌一侧运用结扎丝固定不动弓丝,另一侧运用结扎圈固定不动弓丝，比拟两者的椅旁实际操作时间。并对病人托糟四周的牙斑菌独特细菌厌氧培养,研讨运用两种弓丝固定不动办法3个月后牙釉质变形链革兰阴性杆菌附着状况的变化。不良影响 用结扎丝的拆、扎左右全口弓丝的总时间均匀為170.89ｓ,用结扎圈的拆、扎左右全口弓丝的总时间均匀為121.46ｓ。经统计学分析,两者之间有明显能力差别(P<0.001)。固定不动矫治器粘结后托糟四周牙釉质牙斑菌变形链革兰阴性杆菌数量与在总菌里的百分数有明显提高，但运用结扎丝固定不动弓丝与运用结扎圈固定弓丝的牙釉质牙斑菌之间没有明显能力差别。结论 固定不动矫治器粘结后病人龋易客观加强。弓丝固定不动资料的选择并不是会对相应牙釉质牙斑菌的致龋性发生间接的影响。用结扎圈独特弓丝结扎固定不动能够节省椅旁实际操作时间，进步任务高效率。但结扎圈的运用不可以彻底取代结扎丝。
【关键词】 固定不动矫治器；弓丝；结扎丝；结扎圈；变形链革兰阴性杆菌
Abstract：Objective: To study the influence of two different archwire ligations to the cariogenic microorganisms surrounding the bracket, and compare the clinical efficiency of them. Methods: 44 patients undergoing fixed appliance treatment were observed. Randomly in one side of the denture wire ligatures were used, and in the other side clastomeric rings were used. . Chairtimes of the two ligations were compared. After 3 months S.mutans and total anaerobic bacteria around brackets were cultured anaerobically. Results: The mean time of elastometric ligation was 121.46 seconds, which was much shorter than the time of 170.89 seconds with wire ligatures, and there was significant statistic difference（P<0.001）.There was an obvious increasing of the number and percentage of S.mutans three months later after bonding straight wire appliance. But there was no significant difference between using wire ligatures and using elastometric ligation. Conclusion: The caries-associated capability of plaque increased after bonding straight wire appliance. But different ligated mesns will not affect the caries-associated capability of plaque directly. Elastometric rings can reduce the chairtimes and improve the clinical efficiency, although it cannot substitute the wire ligatures completely.
Key words： fixed appliance；archwires；wire ligatures；elastometric rings； streptococcus mutans
固定不动矫治器医治错咬合畸型是现阶段牙齿正畸临床的关键医治办法。但错咬合畸型医治的同时，也会带来一些不好的影响，特别是增强了口腔内部卫生维护的困难，导致龋病易客观的加强［1～4］。国内外的的结论较為一致：固定不动矫治器的存有改动了口内细菌的生长环境，托糟、带环四周致龋菌的数量和占比均有明晰提升［2,5］。亦在固定不动矫治器弓丝固定中，一般常见的有两种办法，即选用结扎圈固定不动或结扎丝固定。本研讨目的是为了讨论两种不一样的弓丝固定不动办法与牙齿矫正病人托糟四周龋易客观的变化能不能有关，并比拟两种结扎办法的椅旁实际操作时间，為临床理论中进步任务高效率、节省任务时间及在不一样的状况下选择合适的弓丝固定不动办法给予一定的临床参考根据。
1 资料和办法
1.1 资料 计时器（準确到0.01s）；结扎丝剪断钳；一次性探针；持针器；0.20 mm的不銹钢结扎丝（奥索企业生產）；弹力结扎圈（3M）。
1.2 研讨对象 随机选择山东大学口腔内部医院正畸科运用固定不动矫治器医治的错咬合畸型病人44例（男19例，女25例）作為研讨对象（均匀年龄14.0±3.6岁）。入选规范：≤18岁；新牙咬合；有着优良的口腔内部卫生习气（每日早晚刷牙，每餐饭后刷牙漱口）；无牙齦炎、牙周病、黏膜病症及全身上下系统病症；不拔牙齿矫治。44例病人均粘贴OPA-K直丝弓托糟（0.022×0.025英尺），选用病人自身对照的研讨办法，选用随机法分為两组，第一组错颌左侧运用0.20mm的不銹钢结扎丝固定不动弓丝,右侧运用弹力结扎圈固定不动弓丝，第二组相反。一切弓丝固定不动实际操作均由一人进行。
1.3 办法 用计时器辨别测量两种不一样弓丝固定不动办法弓丝的撤销、结扎时间。撤销和结扎时间均不包含取下和放进弓丝的时间。為了减少误差,两种弓丝固定不动办法的撤销和结扎的详细实际操作如下所示:①结扎丝结扎固定不动弓丝:选用结扎丝剪断钳剪断结扎丝,随后用持针器夹出结扎丝；结扎时运用持针器。②弹力结扎圈固定不动弓丝:选用一次性探针的尖头挑出来结扎圈；固定不动时运用持针器。
1.4 细菌培养 饭后3 h收集牙斑菌，收集前请病人用冷水鼓漱1 min以除去软垢。
在粘结矫治器前一周，用一次性探针取中切牙至第二前磨牙的颊面牙斑菌，放进预称重的0.2 ml EP管内，4℃电冰箱存放，半小时内运至实验室。為保证取于牙斑菌的精确性能够在粘结矫治器当日原点再取一次，反復实验，作為校準。
矫治三个月后撤销结扎丝或结扎圈后，用一次性探针取中切牙至第二前磨牙托糟四周的牙斑菌，放进EP管内。存放及运送办法同前。将盛满牙斑菌样本的EP管称重，按1 mg牙斑菌／ul去离子水的比例参加去离丁壬合，4℃离心20 min，取离心后的沉积部分参加200 ul林文件格式液，震荡30s，林文件格式液倍比稀释至10-1 、10-2…10-7,各取100 ul接种于培养基。选用蛋白酶酵母提取物－胱胺酸－绵白糖桿菌肽琼脂（TYCSB琼脂，桿菌肽成分為0.2 ul/ml）做变形链革兰阴性杆菌培养，蛋白酶水解物－黄豆琼脂培养基（TS琼脂，参加5％的脱纤维羊血）做总菌数培养。在37℃，H210%、CO210%、N280%条件下培养48小时，对两种培养基上的大体菌体构成单位（CFU）独特记数,并计算变形链革兰阴性杆菌在总菌数中占的占比。对变形链革兰阴性杆菌的异常菌体做镜下玻片查看及生物化学实验以确认。
1.5 统计学处置 运用SPSS12.0统计软件包独特统计学处置。选用初始数据排秩次能独特标准差分析的办法独特统计学分析。
2 结 果
2.1 两种不一样弓丝固定不动办法独特全口实际操作需要时间
结扎丝的撤销和结扎左右頜全口的均匀时间辨别為：25.42 s,145.47 s,总时间為170.89 s。
结扎圈的撤销和结扎左右頜全口的均匀时间辨别為：22.34 s，99.12 s,总时间為121.46 s。
之上两种弓丝固定不动办法撤销与结扎总时间的比拟有相对高度明显能力差别（P＜0.001)见表一。表1 44例病人用两种不一样结扎方法独特全口实际操作需要时间的比拟表2 固定不动矫治器粘结三个月后，牙齿颊面牙斑菌中变形链革兰阴性杆菌数目地变化注：***表明P＜0.001,P為后两组辨别与粘结前组的明显性，P′為后两组之间的明显性。 表3 固定不动矫治器粘结三个月后，牙釉质颊面牙斑菌中变形链革兰阴性杆菌占比的变化注：***表明P＜0.001,P為后两组辨别与粘结前组的明显性，P′為后两组之间的明显性。
2.2 两种弓丝固定不动办法牙釉质牙斑菌中变形链革兰阴性杆菌数目和比率的变化
牙齿颊面牙斑菌中变形链革兰阴性杆菌数目在固定不动矫治器粘结以前均匀為3.08×1011CFU/g，三个月后，不论是选用结扎丝还是结扎圈，变形链革兰阴性杆菌的数目均有上升，且有极明显的意义（P＜0.001）。同时，变形链革兰阴性杆菌在总菌里的占比也上升，并有明显统计学意义（P＜0.001）。可是在两种弓丝固定不动办法的牙釉质牙斑菌之间无统计学意义（P＞0.05）。见表2和表3。
3 讨 论
3.1 关于两种弓丝固定不动办法任务高效率的比拟
随着人们日常生活质量的不时进步,人们对美丽的追求完美越来越急切。為了拥有一口健康美丽的牙齿,越来越大得人规定独特牙齿矫正医治,这样牙齿矫正医生的任务压力都不时扩大。怎样在比较有限的时间更强更多的是医治病人,减少椅旁任务时间至关关键。随着技术和资料的不时开展，固定不动矫治技术在临床中获得广泛应用,但改换弓丝时的撤销和固定不动成為每个牙齿矫正医生一个日常必不可少的任务。怎样减少弓丝撤销和固定不动的时间，都是进步任务高效率的一种合理方法。
本研讨对选用结扎丝、结扎圈两种弓丝固定不动办法的撤销及结扎固定不动弓丝需要的时间独特对比,不良影响发现:运用结扎圈需要的时间明晰低于运用结扎丝，不良影响有明显能力差别。可见，在运用结扎丝或结扎圈不影响医治实际效果的状况下运用结扎圈能够减少医生的椅旁实际操作时间，进步了任务高效率。
3.2 变形链革兰阴性杆菌数目及占比的变化
变形链革兰阴性杆菌是现阶段公认的关键致龋菌。因为其与牙釉质有很强的亲和力，并与润滑面釉质龋的发作亲密相关［6，7］。有研讨报道：在初期润滑面釉质龋（即白堊斑）的牙斑菌样本里，变形链革兰阴性杆菌的占比明晰高过临近健康牙釉质［6］。因此，润滑面釉质牙斑菌中变形链革兰阴性杆菌的改动能够在一定程度上体现出牙斑菌致龋性的变化。
固定不动牙齿矫正矫治中，因为口腔内部清洁维护遭受矫社会治安装的搅扰，牙斑菌数量有所增加。可是相对牙斑菌的量与细菌总量提升来讲，单位牙斑菌中变形链革兰阴性杆菌数目和比率的提升更应惹起重视。在本研讨中，单位牙斑菌中变形链革兰阴性杆菌的数目和比率的提升均有极明显的统计学意义。因为病人的自身的清洁功效减少，促使具备產酸、耐酸性特点的致龋菌在牙齿颊面的牙斑菌中大批量集聚。研讨不良影响与过去的研讨类似［3，8］。病人无论选择结扎圈还是结扎丝独特弓丝固定不动，两者牙釉质牙斑菌里的变形链革兰阴性杆菌均提升，但其变化并无统计学的意义。
固定不动矫治器粘结后，病人牙釉质龋易客观加强，托糟四周牙斑菌维生态的变化指一个復杂的进程，不只是变形链革兰阴性杆菌在固定不动
