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病例展示All-on - 4 病例一治療前/治療後 50歲中年女性患者,因爲牙周病在2013年 來診所要求治療。
經過一系列的牙周治療:洗 牙、龈下刮治(深度洗牙)、牙周維護,上颌 剩余的牙齒逐漸趨于穩定。
下圖可以看到上颌 剩余6顆牙齒。
每一顆牙齒的牙根暴露很多,只 有三分之一的牙根還在牙床骨中。
什麽是A二— on — 4?全 11種牙?患者對生活質量要求較高,同時希望盡可 能保留自己的牙齒。
牙科醫生爲她定制了如下 的治療計劃:
(1 )牙周治療。
(2 )制作活動假牙。
從2010年4月第一次來診所,到2013年4月 的三年期間內,一共就診了 26次。
每年看牙科 醫生的次數在8~9次,雖然牙科醫生和患者都爲 了保留天然牙齒盡了最大的努力,然而在2013 年4月,最終醫生和患者都放棄了保留牙齒的意 圖,最後拔掉了所有的牙齒,制作了上牙床的 半口活動假牙。
盡管患者選擇了最好的材料來制作活動 假牙,但是因爲“吃飯時沒有味道、食物潴留 在假牙內、異物感過大,特別是放聲大笑的時 候假牙偶爾會掉下來”等原因,患者希望嘗試 All-on-4?}台療。
選擇All-on-4?的原因是:她的牙醫說,患 者上牙床兩側後部的骨頭量不充分,沒法進行常 規的種植手術,需要先期植骨,然後種植牙齒。
這樣的話在手術開始到假牙完成需要一年的時 間,在這段時間內患者還是要使用活動假牙。
根據患者的實際情況,我們爲患者推薦了 使用三維手術導板的微創半口種植方案:AII- on-4?o這樣患者不僅可以當天擺脫活動假牙 的煩惱,而且基本上沒有手術創口。
通常手術時間是一個半小時,因爲使用 了手術導板,所以手術時間可以縮短爲半個小 時。
手術麻藥失效後患者基本感受不到疼痛。
下午4:00左右開始編患者戴牙,調整假牙。
這 個時候基本上看不到手術的創□了。
而且手術 當天患者就可以正常進食。
臨時牙經過4個月的使用,再經過重新取模 制作電腦設計、電腦切割的純钛支架,加上塑 料牙以後的結果。
2013年手術結束到現在經過了 2年的時間, 患者定期複診,經過檢查,種植體狀態良好,患 者無任何不適,相信這副牙齒一定會伴隨她終生。
病例二什麽是A二— on— 4包全II種牙?冶療前〃台療後 60歲退休女性患者,喜歡旅遊,外地到 上海就診。
下牙床在當地的醫院做了 14顆烤瓷 牙,經過10多年的使用,下颌的烤瓷牙開始慢 慢松動,反複腫脹、疼痛,吃東西的時候牙齒 無力,無法咬碎食物,進而導致胃腸道長期不 適。
下面的X光片可以看到下牙床的牙根都在骨 頭外面,整體需要拆除。
因爲是外地患者,並且經常旅遊,因此選擇 了複診次數較少,當天就可以戴牙的Al」on-4? 方案。
患者在手術前的口腔內牙齒照片(下頁上圖 左側),手術當天拔下的牙齒(下頁上圖右側)。
經過兩個月的等待,重新取模制作電腦設計、電腦切割的純钛支架,加上塑料牙以後的 結果O 全 11 種 牙 ? (病例三)治療前/治療後 76歲腫瘤術後患者。
腫瘤手術化療放療三 年後即可開始口腔種植的治療。
術前X光片可以看到上下牙齒各有4顆和7 顆,但是這些牙齒上下交錯,吃飯的時候大部 分牙齒都不起作用。
上下牙床分兩次進行All-on-4?治療後的 情況。
4個月後永久假牙制作完成。
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