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　　 病例展示All-on - 4 病例一治療前/治療後 50歲中年女性患者，因爲牙周病在2013年 來診所要求治療。
經過一系列的牙周治療：洗 牙、龈下刮治（深度洗牙）、牙周維護，上颌 剩余的牙齒逐漸趨于穩定。
下圖可以看到上颌 剩余6顆牙齒。
每一顆牙齒的牙根暴露很多，只 有三分之一的牙根還在牙床骨中。
什麽是A二— on — 4?全 11種牙？患者對生活質量要求較高，同時希望盡可 能保留自己的牙齒。
牙科醫生爲她定制了如下 的治療計劃：

(1 )牙周治療。
(2 )制作活動假牙。
從2010年4月第一次來診所，到2013年4月 的三年期間內，一共就診了 26次。
每年看牙科 醫生的次數在8~9次，雖然牙科醫生和患者都爲 了保留天然牙齒盡了最大的努力，然而在2013 年4月，最終醫生和患者都放棄了保留牙齒的意 圖，最後拔掉了所有的牙齒，制作了上牙床的 半口活動假牙。
盡管患者選擇了最好的材料來制作活動 假牙，但是因爲“吃飯時沒有味道、食物潴留 在假牙內、異物感過大，特別是放聲大笑的時 候假牙偶爾會掉下來”等原因，患者希望嘗試 All-on-4?｝台療。
選擇All-on-4?的原因是：她的牙醫說，患 者上牙床兩側後部的骨頭量不充分，沒法進行常 規的種植手術，需要先期植骨，然後種植牙齒。
這樣的話在手術開始到假牙完成需要一年的時 間，在這段時間內患者還是要使用活動假牙。

根據患者的實際情況，我們爲患者推薦了 使用三維手術導板的微創半口種植方案：AII- on-4?o這樣患者不僅可以當天擺脫活動假牙 的煩惱，而且基本上沒有手術創口。
通常手術時間是一個半小時，因爲使用 了手術導板，所以手術時間可以縮短爲半個小 時。
手術麻藥失效後患者基本感受不到疼痛。
下午4:00左右開始編患者戴牙，調整假牙。

這 個時候基本上看不到手術的創□了。
而且手術 當天患者就可以正常進食。
臨時牙經過4個月的使用，再經過重新取模 制作電腦設計、電腦切割的純钛支架，加上塑 料牙以後的結果。
2013年手術結束到現在經過了 2年的時間， 患者定期複診，經過檢查，種植體狀態良好，患 者無任何不適，相信這副牙齒一定會伴隨她終生。
病例二什麽是A二— on— 4包全II種牙？冶療前〃台療後 60歲退休女性患者，喜歡旅遊，外地到 上海就診。
下牙床在當地的醫院做了 14顆烤瓷 牙，經過10多年的使用，下颌的烤瓷牙開始慢 慢松動，反複腫脹、疼痛，吃東西的時候牙齒 無力，無法咬碎食物，進而導致胃腸道長期不 適。
下面的X光片可以看到下牙床的牙根都在骨 頭外面，整體需要拆除。

因爲是外地患者，並且經常旅遊，因此選擇 了複診次數較少，當天就可以戴牙的Al」on-4? 方案。
患者在手術前的口腔內牙齒照片（下頁上圖 左側），手術當天拔下的牙齒（下頁上圖右側）。
經過兩個月的等待，重新取模制作電腦設計、電腦切割的純钛支架，加上塑料牙以後的 結果O 全 11 種 牙 ? （病例三）治療前/治療後 76歲腫瘤術後患者。
腫瘤手術化療放療三 年後即可開始口腔種植的治療。

術前X光片可以看到上下牙齒各有4顆和7 顆，但是這些牙齒上下交錯，吃飯的時候大部 分牙齒都不起作用。
上下牙床分兩次進行All-on-4?治療後的 情況。
4個月後永久假牙制作完成。

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