一般需要拔牙的情況主要有兩種：擁擠和智齒

擁擠：

簡單來說就是一個板凳坐2個人，但是現在要坐了4個，咋坐？不然就是一些人需要側着坐，不然就是一些人稍微站起來一點坐，體現在牙齒上就是前突（牙列擁擠），牙齒放不下了，要想排齊，只能拔掉其中幾顆。

智齒：

有些智齒對牙齒矯正來說是定時炸彈，因為牙齒矯正期一般要1-2年，在這期間如果智齒髮炎會非常麻煩，同時一些智齒也有可能在矯正完成后突然萌出，影響已經排齊的牙齒，而智齒是多餘的牙齒，拔除智齒本身而言是沒有任何影響的，拔除智齒也是為了防止在矯正的過程中出現問題。

①能不拔牙就不拔牙；

②如果要拔，先看壞牙(已經鬆動的牙、蛀牙、形態不好的牙)；

③其次看功能作用相對次要的牙；

④拔牙的時候一般是上下左右對稱；

⑤基本上不會拔門牙和最肥最大的恆磨牙，保證美觀和功能。

拔牙是為了給正畸過程中的牙齒移動留出空間，所以，專業的正畸醫生會在正畸完成之後，將口腔的功能性和美觀度都進行一定的提升，並在正畸完成之後消除拔牙的影響。

正畸醫生在矯治拔牙中首選的是病牙和對咀嚼功能影響最小的牙，拔除一些牙齒后對咀嚼功能沒有什麼影響，對健康有增進而不是妨礙。拔牙者與不拔牙者比較，對牙齒本身健康的影響也沒有明顯差別。