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殘根、殘冠的治療意義如何處理好老年人的殘冠和殘根,要結合其全身情況、修複要求及老年人的遠期利益,確定殘冠和殘根的拔除或保留。
如果剩余牙體破壞較大,缺損達龈下,根尖周組織病變範圍較廣泛,治療效果不佳者,可考慮拔除;如果剩余牙體較穩固,根尖周組織無明顯病變或病變範圍較小,同時對義齒的支持和固定有作用者,則應進行根管治療後保留。
實際上,因齲病或其他牙體疾病所致的牙冠及牙根部分的破壞,若能夠及時徹底的治療,大多數還是可以保留下來的。
老年人口腔內保留殘冠與殘根的益處有以下幾點:
(1)殘根、殘冠的保留能減緩牙槽骨的吸收,保持牙槽骨的高度雖然殘冠、殘根在咀嚼運動中接受的力學刺激可能較弱,但仍然可延緩患牙的牙槽骨吸收。
如果殘冠、殘根被拔除,咀嚼等生理功能刺激消失,該部位的牙槽骨將隨之發生廢用性萎縮。
如果牙槽骨吸收得少,有利于將來的義齒修複;如果牙槽骨吸收得過多,甚至變得低平,則對將來的義齒修複造成很大的困難。
(2)保留殘根、殘冠即保存牙周膜,保持牙齒的生理功能殘冠、殘根造成牙體硬組織廣泛缺損,但牙周膜組織依然存在,可以發揮正常生理作用,可以承受一定的咀嚼壓力。
牙周膜是連接牙齒和牙槽骨的主要結締組織,它不僅能緩沖牙齒所接受的壓力,還能將其轉變成牽引力,均勻地分布到牙槽骨表面等。
牙周膜組織中的神經大部分是本體感覺神經,其主要功能是觸覺及深壓覺。
觸覺感受器十分靈敏,當患牙在咀嚼食物時,可感知食物的各種物理性質。
牙周膜中的壓覺感受器將接收的力學信號轉變爲電信號傳遞到中樞神經系統,對咬合力起到反射性的調控作用。
殘根、殘冠經完善的根管治療保留,可以保存牙周膜本體感覺器,起到支持作用,延緩牙槽骨的吸收速度。
(3)利用殘根、殘冠做固定修複,美觀、舒適、功能良好,而且不破壞鄰接牙。
如果將殘根、殘冠拔除,拔牙後牙槽窩恢複緩慢,而且等待鑲牙的時間長,較長時間無牙吃飯,非常痛苦。
殘冠、殘根的保留有助于患者的心理健康:一些患者的殘冠、殘根得不到有效的保存治療,形成缺牙豁齒的狀態,不僅影響口腔的主要生理功能,而且牙槽骨易吸收,面部顯得蒼老,發音不准並漏氣,易引起心理障礙,不願參與社會活動,形成心理自閉,直接或間接地影響到他們的生活質量和工作效率。
(4)對于有些不能耐受拔牙的老人(如患有高血壓、糖尿病、心髒病等全身疾病),加上心裏害怕,大多數人不願將口內的殘根、殘冠拔除,可以通過根管治療將有害根變成無害根,從而使殘根得以保存。
老年人口腔健康指導
(5)殘根、殘冠的保留及修複對維護牙列的穩定有重要作用。
愈多地保留殘根、殘冠,就能愈好地保持牙列的完整性。
(6)保留一些重要位置上的殘根、殘冠,若在前部,可以起到恢複美觀的作用,避免活動修複影響發音;後牙的殘根、殘冠,如第一、第二磨牙殘根、殘冠有重要的修複意義,可以避免遊離端缺失的活動義齒修複。
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