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　　46.爲什麽有些老年人常常發生掉下巴

　　颞下颌關節是人體較複雜的關節之一。其主要功能有咀嚼、語言、吞咽和傳達表情等。

　　颞下颌關節由下颌骨髁狀突，颞骨的關節凹與關節結節和位于其間的關節盤，與包繞關節周圍的關節囊所組成。在正常情況下，嘴巴張大時，是髁狀突和關節盤從關節凹向前滑動，止于關節結節的下方或稍前方，假使髁狀突脫位于關節之前上方，而不能自行回複到原位即爲關節脫位，俗稱“掉下巴”。

　　由于老年人關節凹變淺，關節韌帶松弛，全口缺牙等，每當下颌受到外力沖擊，打哈欠、哈哈大笑、張口咬食物、大聲喊叫及開口過大、時間過長時，均可造成關節脫位。

　　脫位可分爲雙側和單側性兩種，雙側性脫位的病人，下颌呈前伸狀態，表現爲開，口不能閉合，言語不清，吞咽困難，流涎。單側性脫位一般表現與雙側性相似，但下颌向健側偏移，張口較小，口歪斜，用手檢查脫位處，耳屏前方可換到明顯的凹陷區。

　　發生下颌關節脫位時不要驚慌，應及早到醫院請口腔科醫生給予手法複位。

　　複位方法：患者端坐在凳子上，頭緊靠牆壁，患者的頭部不要高于醫生的肘關節，患者盡量放松肌肉，並分散注意力。術者站立在患者前方，兩個拇指纏以紗布伸入患者口腔內，放在最後的下颌磨牙咬合面上，【文章推薦：烤瓷牙】其余四指握住下颌體下緣，複位時將下颌骨輕輕做上下移動，令患者放松肌肉，逐漸加大搖動動作，拇指加壓使髁狀突向下移位、當見移至關節結節以下，立即將下颌向後推送，使髁狀突滑入關節凹內達到複位。

　　下颌複位後，爲了使被牽拉過度受損的韌帶，關節盤各附著和關節囊得到修複，必須在複位後固定下颌2～3周，限制開颌運動。開口最大不宜超過1cm。固定的方法以采用顱颌韌帶最爲簡便，適用。

　　對于經常性脫位的老年人，一般可以向關節內注射硬化劑治療。