上颌骨底内提高术中不植骨术的分子生物学基本
窦底骨壁的机构再造潜力
上颌骨为上颌骨内一内腔构造,窦底骨壁绝大多数为薄的密质骨板,根据松质骨与牙槽对接。
图3 上颌骨影象(照片来自病人材料)
Reich 等在其分析中对病人行上颌骨底外提高术,6个月后采集了201份上颌骨活物组织切片并开展机构形态学剖析。在穿刺活检增加区,大部分新产生的骨坐落于窦底原来的板层骨周边,而在避开提高的地区看到较少的骨再造地区(图4)。创作者强调,做为部分寄主骨,即残留牙槽嵴和窦底骨,是参加提高窦毛细血管形成和骨产生的间充质干细胞的具体由来。也是有一些临床实验获得了相似的结果。
图4上颌骨组织切片(照片来自论文参考文献6)
(Old bone (oldB)——旧骨,Bone regeneration (nB)——骨再造,Bone substitute particles (BS)——骨取代颗粒物)
2.2 上颌骨黏骨膜的机构再造潜力
上颌骨黏骨膜由骨膜、原有层、基底膜、假复层纤毛柱型上皮细胞构成。原有层中有毛细血管和粘液腺存有,而假复层纤毛柱型上皮细胞和其下边的层析结蹄则构成了上颌骨的粘膜内衬,也称之为上颌骨粘膜或德力西粘膜(Schneiderian膜)。
Berbéri A等体外实验分离出来出的人上颌骨粘膜由来体细胞呈梭形纤维细胞样形状,具备间充质祖细胞(MPCs)特点,最终,人上颌骨粘膜由来体细胞在成骨培养液中也能造成骨桥蛋白。Troedhan 等在对14例病人经行牙槽嵴顶水动力超声波空蚀窦道提高手术后添充胶原蛋白海棉,根据CBCT观查德力西膜下骨再造状况,从宏观经济的视角认证Schneiderian 膜的成骨功效。4个月后发觉提高的窦粘膜入于原窦底骨板上边发生内切圆样增厚圈,占有提高空间的30%,7个月时提高地区产生了彻底的增厚包块(图5)。该分析觉得上颌骨底提高后,上颌骨底粘膜与上颌骨底的骨板均具备成骨实际效果。最终,创作者提议在提高上颌骨的手术中,应大量地依靠骨膜的成骨潜力和消融手术技术性,而不是各种各样移殖原材料,而且指出了手术全过程中确保上颌骨粘膜详细的必要性。
图5 CBCT检查上颌骨底增强手术后成骨状况(左2——手术后4个月;右2——术后7个月)