临床实践 - 新型牙种植体解决方案

  

临床实践 - 新型牙种植体解决方案

   临床护理 新式牙牙齿种植体解决方法


  安卓健根据自主创新和造就为牙科医生给予一系列牙齿种植体、仪器设备和数据解决方法,协助牙科专家修补病人微笑。
Albert Chou和Sebrina Malik医师共享了这种解决方法怎样协助它们在日常从医全过程中完成合理且稳定的牙齿种植体医治。


  安卓健机构水准牙齿种植体的基本感受


  自六十年代至今,口腔科技术专业一直应用当代牙牙齿种植体协助病人修复咬合作用及其外观性,并发生多种多样的牙齿种植体设计方案和样子。
从宏观经济上看,当代牙牙齿种植体最明显的基本特征是皮下组织水准牙齿种植体和骨水准牙齿种植体。


  可是,若要明确哪一种牙齿种植体设计方案更强,牙科医生们也许没法达成一致,由于牙科医生的学习培训和经历决策了最后医师挑选哪一种牙齿种植体。


  特别注意,骨水准牙齿种植体和皮下组织水准牙齿种植体都能确保出色牙齿种植体成活率1。


  临床病例


  一名46岁的女人病人,她的右下方侧第一槽牙(46号牙)缺少,期待开展种植牙齿
在第一次资询期内,病人的齿列存有中等水平水平的损坏,此外发觉存有内部结构断裂,病人提及她在晚上有时候会磨齿。


  两年前,病人左下方侧第二槽牙(47号牙)曾嵌入士卓曼皮下组织水准牙齿种植体,应用状况优良,未发生一切问题。
因而,提议病人在右下方侧第一槽牙部位(图1-8)嵌入安卓健皮下组织水准牙齿种植体,选用同歩正确引导骨再造。




  根据认真仔细锥型束计算机断层扫描(CBCT)图,发觉右下方侧第二前臼齿(45号牙)的牙龈和成骨细胞远侧存有电子散射区(图9a-c)。




  病人被就医至龋病医生处,评定该牙是不是合适修补。
遗憾的是,该牙不适宜开展医治,必须拔掉。
随后,小心地将该牙拔掉,尽可能减少外伤面(图10)。
对拔掉的大牙开展查验后,在该牙远侧牙龈三分之一亭部处发觉破孔(图11-12)。




  理论上说,可以在46号牙部位开展栽种,与此同时根据同歩植骨手术在45号牙部位嵌入即刻种植牙体,可是这种做难度系数巨大。
因为方案选用骨牙齿种植体,决策等候12-16周(3C型-根据一部分骨痊愈另加传统式载入开展初期栽种)开展痊愈,随后开展栽种,便于提升成活率2。


  手术治疗方案


  根据锥型束计算机断层扫描查验下齿槽神经系统部位。
针对牙齿种植体核查和方案,与此同时应用Dentsply Sirona Gallileos和Dental Wings coDiagnostiX(图13-14)。
根据锥型束计算机断层扫描图,发觉在2个拟议牙齿种植体的颊侧必须骨增加量。
为了更好地开展牙齿种植体方案,应用了安卓健机构水准PX R2 4.0mmx8mm(图15)。
在46号牙部位,应用安卓健机构水准PX R2 4.6mmx6.5mm开展手术治疗方案(图16)。




  在手术治疗时,应用手术治疗定位板协助开展嵌入牙齿种植体(图17)。
根据生产商的手术治疗计划方案嵌入2个安卓健机构牙齿种植体(图18)。




  2个牙齿种植体栽种后,在确定前期可靠性优良后,开展正确引导骨再造术(图19-20)。
2个嵌入的牙齿种植体为安卓健机构水准PX4.6x6.5mm(R2.5)(46号牙)和安卓健机构水准PX4.0x8mm(R2.5)(45号牙)。
手术治疗完毕时对2个牙齿种植体应用遮盖螺钉。
应用Geistlich Bio-Oss 0.25g做为植骨术原材料,应用Geistlich Bio-Gide 13x25mm做为膜体。




  46号牙部位完成基本合闭,但45号牙部位无法完成基本合闭。
应用非速即拉丝5/0 Prolene(爱惜康)和速即葡萄酸盐拉丝5/0 Monosyn(贝朗)合闭翻瓣(图21)。


  2021年3月在马来西亚嵌入牙齿种植体时,机构水准的唯一相对高度为R2.5。
因而,这同应用coDiagnostiX时的方案不一样。
病人的痊愈环节未发生问题,拆了线后,病人在术后2个月开展复查。
皮下组织痊愈状况优良,可是,45号种植牙齿的金属材料领露出(图22-23)。
45和46号种植牙齿再次痊愈三个月,随后开展二项手术治疗(图24)。
45号种植牙齿应用的痊愈基台高2mm,直径4.8mm。
46号种植牙齿应用的痊愈基台高4mm,直径4.8mm。




  应用数据牙齿种植体模型,与此同时应用安卓健机构水准扫描仪体。
应用Medit i500扫描机采集数据(图25-29)。




  病人期待开展本色修补,挑选应用片式二氧化锆冠。
此外,因为46号牙应用的牙齿种植体较短,因而选择将2个牙套夹固在一起。
45号和46号牙齿种植体应用的基台均为非齿合型Flexibase TL R plural(图30-34)。





  牙科手术很有可能发生突发性状况。
在该案例中,45号牙本不可应用牙牙齿种植体开展更换。
应用安卓健牙齿种植体系统软件提升了在解决出现意外状况时日常临床实践的协调性和简易性。


  缺憾的是,45号牙的皮下组织相对高度并不理想化。
可是,安卓健机构水准牙齿种植体在牙床皮下组织周边主要表现出优异的机构反映性。
过后来看,45号种植牙齿本可以嵌入略深一些,即便如此,仍必须在后面两年检测和观查该牙齿种植体系统软件的使用寿命。


  感谢


  创作者想要将以上建议传递给Patrick Dental Lab,期待她们在牙科修复工作中和适用中实现参照。


  论文参考文献


  1. Vouros, Ioannis D.;
Kalpidis, Christos D. R.;
Horvath, Attila;
Petrie, Aviva;
Donos, Nikolaos. Systematic Assessment of Clinical Outcomes in Bone-Leveland Tissue-Level Endosseous Dental Implants. International Journal of Oral &
Maxillofacial Implants. 2012, Vol. 27 Issue 6, p1359-1374


  2. German O. Gallucci;
Adam Hamilton;
Weniji Zhou;
Daniel Buser;
Stephen Chen. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients:A systematic review. Clin Oral Impl Res 2018:29 (Suupl. 16): 106-134


  Albert Cho医师

  Albert Cho医生于2004年在新加坡奥塔哥大学得到口腔外科学士学位证书,并于2013年在新加坡大学得到牙科种植学硕士研究生学历。
2018年至2020年,他是新加坡大学牙科种植硕士研究生学历同学的带头人,如今出任同学的实行联合会。
他是迦南牙科医院的合作伙伴,一直参加诊所。
他是ITI(International Team for implant)和亚太地区骨融合学好(Asia Pacific Societyofosteointegration)组员


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