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人工种植牙学术动态
1.基础研究
(1) 种植发展趋势:
1) 种植外科技术的进步扩大了种植适应症。近20年来,一系列新的种植外科技术已经完全改变了狭窄的种植适应症,如多种植骨技术、骨分裂、骨挤压技术、上颌窦底提升技术、垂直牵引成骨技术、引导骨再生的生物膜技术等。
2) 种植体设计理念的发展和变化。柱状或根状种植体现在被广泛接受。近年来,同一种植体采用不同的表面结构,即种植体与牙龈、皮质骨和松质骨接触的部分采用不同的处理方法,形成不同的表面结构。
3) 种植修复方法的不断改进。采用覆盖修复,减少种植体。天然残留牙的应用。前牙种植修复强调美学效果。
4) 即时种植和即时负荷的应用。
(2) 种植体周围炎的研究
种植体周围炎,即慢性进展性边缘炎,被认为是一种炎症性反应,导致种植体周围支撑骨组织功能丧失。种植体周围炎是种植体及周围组织病理状态的总称。种植体周围炎发生时形成复杂的微生物菌群,与成年牙周病非常相似。种植体边缘菌斑的积累导致种植体周围支撑组织的丧失,进而形成微生物菌群。除革兰阴性菌(G+)此外,其他菌群也聚集在种植体炎症区域。如拟杆菌群、消化链球菌群、牙龈朴啉单细胞菌、弯曲菌群、梭状杆菌群、链球菌群、螺旋体等。此外,种植体周围炎症患者也可以发现放线菌群、轻链球菌群等相关菌群。成功种植体的菌群类似于正常的牙龈菌群。
2. 新技术
(1) 激光在牙种植修复中的应用
(2) 磁附着体的应用 1磁性固位体保护口腔支撑组织 2磁性固位覆盖义齿具有良好的固位力 3磁固位覆盖义齿能有效提高咀嚼效率
(3) 制作外科模板 基于CT图像的CAD/CAM手术模板。在许多情况下,手术模板是在CT在模板的基础上进行改制。手术模板制作过程是:CT通过各种计算机辅助软件的上下颌骨,通过各种计算机辅助软件获得的图像和数据进行辅助设计和三维重建,并将数据传输给计算机数控机床,并根据指令自动切割手术模板。
(4) 种植支抗微种植体的应用
(5) 即时种植和加载
3. 新材料
骨移植材料 1自体骨移植 自体骨移植物主要包括三种,皮质骨碎片、骨块、皮质骨和松骨的混合物。碎片皮质骨颗粒较大,易发生骨坏死,因此逐渐被骨块和混合骨块所取代。研究认为,髂骨收集的松骨是最好的,这可能与骨髓中骨干细胞的数量和活性有关。2.异种移植物 更好的异种移植物应能被吸收,并能促进新骨的形成。目前广泛使用的异种移植材料Bio.oss是经过加工处理的,排斥反应的发生率已大大降低。就晶体颗粒的大小、孔径及钙与亚磷酸之比而言,它与人的松质骨相似。Bio.oss具有成骨潜力,可作为促进新骨形成的支撑,愈合机制以骨诱导为主。一般植入3—7一个月后,它可以与周围的骨组织整合。3同种移植物 同种移植物主要包括脱矿冻干骨移植物和冻干骨移植物。经过冻干、研磨等一系列加工,移植材料的抗原性明显降低。4合成骨替代品羟基磷灰石共聚物和生物活性玻璃