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人工种植牙临床效果分析
人工种植牙这是近年来发展迅速的一种新型口腔修复方法。由于其美观舒适，能达到良好的固位效果，使患者的咀嚼效率恢复到接近天然牙齿的程度，已被越来越多的患者所接受，临床应用越来越广泛。自1995年6月以来，我院有67个人工种植牙经过6个月至3年的临床观察，植入效果令人满意。总结分析其临床疗效和应用。
1材料与方法
1.1种植材料
羟基磷灰石涂层由珠海丽珠一拜阿蒙公司生产种植体，一段式螺旋种植体30个，二段式圆柱种植体37个。
1.2病例选择
这组病例45例，其中男性28例，女性17例，年龄17~45岁，平均29岁。其中单牙种植32例，多牙种植13例，前牙种植49颗，后牙种植18颗，上颌牙种植54颗，下颌牙种植13颗。
1.3种植手术
术前拍下颌骨全景片和口腔检查，选择合适型号的种植体。高压消毒后备用人工种植体。所有人工种植体均采用延迟植入法。常规口腔消毒后，局部浸润麻醉或阻塞麻醉。两段种植体切口位于牙槽脊顶部的唇（脸颊）侧。设计弧形切口，打开粘骨膜瓣，充分暴露牙槽骨。根据设计要求，在牙槽脊顶部定位圆形钻孔，然后逐步扩大裂纹钻孔和导向钻孔，使骨直径与种植体直径相同或略小。清洗后，植入种植体并拧入封闭螺母。种植体肩台应位于牙槽脊顶骨边缘1mm，与牙槽脊骨边缘密封稳定。缝合粘骨膜，术后7天拆线。第一次手术完成后3~6个月(上颌5~6个月，下颌3~4个月)，第二次手术经各项检查正常后完成。切开覆盖螺帽的粘骨膜，拧下封闭螺帽，换上种植基台，术后5~7天即可修复永久性种植义齿。
一段种植体植入是将种植体植入牙槽脊顶部，切除一个圆形粘骨膜，用圆形钻定位，然后逐步扩大裂纹钻孔，旋转种植体。临时义齿修复可在术后5~7天进行，但无牙合.gif (71 bytes)接触。永久性义齿修复术后3~6个月。
2结果
本组45例中，4例5种植体松动脱落，其中3种植体术后1周脓性分泌物溢出，种植体松动脱落。修复后两年，两个种植体咬合不良X线片骨吸收明显，松动。其余62种植体骨结合良好，义齿修复。
3讨论
骨内人工种植牙是将生物材料制成的各种种植体植入患者缺失牙齿区域的颌骨，在粘膜外的种植牙基础上进行义齿修复，体积小、舒适、美观承受较大力和成功率高是一种疗效可靠的修复方法。
3.1术前准备
植入前，要详细了解牙齿缺损的原因和时间，充分检查口腔粘膜和牙周组织是否健康，拍照X线了解缺牙区域牙槽骨的质量和数量，以及相邻的解剖结构，特别是在植入后牙时，应准确测量上颌窦底和牙槽脊顶、下颌管和牙槽脊顶的高度，选择合适的长度，避免植入上颌窦或下颌管。X线不能显示牙槽骨的宽度，拍颌骨CT只有这样，才能清晰地显示牙槽骨的宽度，有助于选择最佳的种植部位，避免因骨量不足导致种植体侧穿和固位差而脱落。CT高检查价格不能作为常规检查，对骨缺损、骨弱病例具有重要的参考价值。种植体植入是为修复义齿做准备，所以术前研究模型，与修复医生协商制定种植计划，特别是在多种牙齿缺失的情况下，考虑两个因素：一是支持修复体的需要；二是解剖条件的可能性，一般认为普通种植体可以提供相当于轻度牙周病的天然牙支持[1]。据统计，种植体完全有能力恢复冠；两个种植体可以支持3~4个单位的固定桥。植入过多，种植体受如果力过大，种植体很容易断裂，或者种植体周围的骨吸收会导致种植体松动。植入过密不仅会增加患者的经济负担，还会影响颌骨血液运输和种植体的稳定性，导致失败。在模型上制作手术模板并制作定位标志，以确定手术过程中种植体的正确方向，达到理想的修复效果。该组有13例牙齿缺失，5例模板，使种植体能够按照正确的位置和方向植入，获得良好的临床修复效果。
